Үздік сақтандыру компаниясын қалай табуға болады: Испаниядағы медициналық сақтандыру туралы барлығы

Испания өзінің жұмсақ климатымен, жоғары өмір сүру деңгейімен және сапалы медицинасымен көптеген адамдарды қызықтырады. Дегенмен, жергілікті денсаулық сақтау жүйесінің барлық артықшылықтарын толық пайдалану үшін медициналық сақтандыруды рәсімдеу ерекшеліктерін түсіну маңызды. Төменде біз негізгі аспектілерді талдаймыз: сақтандырудың қандай түрлері бар, таңдау кезінде не нәрсеге назар аудару керек және шетелдіктерді қандай қауіп-қатерлер күтуі мүмкін.

Сақтандыруды таңдау кезіндегі негізгі «қиындықтар»

Сақтандыру компаниясын іздемес бұрын, көптеген адамдар өздеріне: «Мен қанша төлеуім керек? Қандай сақтандыруды таңдау керек – жеке немесе мемлекеттік? Сақтандыру полисі қандай тәуекелдерді жабады, ал қандай тәуекелдерді жаппайды? Ең бастысы – бұл сақтандыру тұруға ықтиярхат үшін жарамды бола ма?» деген сұрақтар қояды.

Осы «қиындықтарды» жеңілдету үшін сізге қандай қызметтер қажет екенін және Испания заңнамасы қандай шарттарды белгілейтінін егжей-тегжейлі түсіну қажет. Мысалы, егер сіз жұмыс істеу құқығынсыз тұруға ықтиярхат немесе студенттік виза алуды жоспарласаңыз, онда мемлекеттік сақтандыру жеткіліксіз болады – сізге жеке сақтандыру қажет.

Мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесі: ол қалай жұмыс істейді

Испанияда ресми жалақыдан міндетті аударымдар есебінен қаржыландырылатын мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесі жұмыс істейді. Адам заңды түрде табыс алған кезде, қаражаттың бір бөлігі ай сайын Әлеуметтік қамсыздандыруға (Seguridad Social) аударылады және ол өз кезегінде мемлекеттік емханаларда тегін медициналық қызмет көрсетуге сене алады.

Мемлекеттік медицинаны пайдалану үшін TSI (Tarjeta Sanitaria Individual – Жеке медициналық карта) рәсімделеді. Ол үшін:

• NIE (Número de Identificación de Extranjero) – Шетелдіктің сәйкестендіру нөмірі;
• Испаниядағы тұрғылықты жері бойынша тіркеу (empadronamiento);
• Әлеуметтік сақтандыру нөмірі (Әлеуметтік қамсыздандыру (Seguridad Social) органдарынан алынады).

Мемлекеттік сектордың басты кемшілігі – мамандарға ұзын-сонар кезектер, әсіресе егер бұл шұғыл жағдай болмаса. Тар бейінді дәрігерге түсер алдында, әдетте, терапевттен жолдама алып, бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін күту керек.

Жеке медициналық сақтандыру

Ұзақ кезектерді болдырмау үшін көптеген адамдар жеке сақтандыруды таңдайды. Басты артықшылығы – алдымен терапевтке барудың қажеті жоқ, бірақ сіз бірден қажетті маманға жазыла аласыз. Көп жағдайда қызмет көрсетудің өзі де, диагностикалық процедуралар да тезірек өтеді. Алайда, бұл ыңғайлылықтардың барлығы мемлекеттік жүйеге қарағанда қымбатырақ болады.

Испанияда шетелдіктерге медициналық сақтандыруды ұсынатын бірнеше ірі және тексерілген компаниялар жұмыс істейді. Олардың ішінде – DKV, ADESLAS, SANITAS, ASISA, AXA. Таңдау кезінде мыналарға назар аударыңыз:

• Егер барлық қызметтерді толығымен жабу қажет болса, қосымша төлемдерсіз полистің болуы;
• Сақтандыру компаниясымен ынтымақтасатын клиникалардың тізімі;
• Жас шектеулері (кейбір компаниялар 75 жастан асқан адамдарды сақтандырмайды);
• Күту кезеңінің болуы (полис толық күшіне енген кезде).

Мысалы, "con copago" (қосымша төлемдермен) сақтандыру түрі ай сайынғы жарнаны азырақ төлеуге мүмкіндік береді, бірақ дәрігерге әр барған сайын қосымша соманы төлеуге тура келеді. Бұл сирек ауыратындар үшін тиімді. Балалы отбасыларға немесе егде жастағы адамдарға мамандарға бару санын шектемеу үшін "sin copago" (қосымша төлемдерсіз) полисі қолайлы.

Тұруға ықтиярхат және студенттік виза үшін

Егер сіз Испанияда тұруға ықтиярхат немесе студенттік виза алғыңыз келсе, ең маңызды талап – мынадай толық қамтуы бар жеке сақтандырудың болуы:

• Бүкіл Испания аумағында жарамды;
• Ауруханаға жатқызуды және шұғыл көмекті қамтиды;
• Күту кезеңі нөлге тең немесе мүмкін болатын ең қысқа мерзім;
• Сіздің визаңыздың немесе тұруға ықтиярхат картаңыздың бүкіл қолданылу мерзіміне таралады.

Бұл ретте сақтандыру компаниялары көбінесе бұрыннан бар созылмалы ауруларды немесе «бұрынғы жағдайларды» жаппайды. Полис рәсімдеу кезеңінде клиент сауалнаманы толтырады, содан кейін компания мұндай адамды сақтандыру-сақтандырмау және қандай шарттармен сақтандыру туралы шешім қабылдайды.

Негізгі шығындар және баға диапазоны

Испаниядағы сақтандыру құны жасқа, денсаулық жағдайына, созылмалы аурулардың болуына және нақты тарифті таңдауға байланысты. Жалпы алғанда, бағалар әр түрлі болуы мүмкін:

• Клиникалардың шектеулі тізімі бар базалық тариф үшін айына шамамен 50-60 еуро;
• Кеңейтілген қамтуы және танымал жеке ауруханаларға бару мүмкіндігі бар полис үшін айына 80-100 еуро;
• Егде жастағы адамдар үшін немесе барынша мүмкін тәуекелдерді жабатын полистер үшін айына 150 еуродан және одан жоғары.

Географиялық факторды да ескеру қажет: ірі қалаларда (Барселона, Мадрид) жеке медициналық қызметтер өңірлерге қарағанда қымбатырақ болуы мүмкін. Жас базалық мөлшерлемеге де әсер етеді – клиент неғұрлым үлкен болса, полис құны соғұрлым жоғары болады.

Шұғыл көмекке қол жеткізу

Испанияда шұғыл көмек (Urgencia) көптеген ауруханаларда көрсетіледі. Егер сізде TSI (Tarjeta Sanitaria Individual) болса, төтенше жағдай туындаған кезде мемлекеттік клиникаға жүгіне аласыз. Егер сізде жеке полис болса, компанияңыз қай клиникамен ынтымақтасатынын тексеріңіз. Шұғыл қажеттілік туындаған жағдайда 112 бірыңғай нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын жер??егі Қызыл Крест бөлімшесіне барыңыз, бірақ Испанияда жедел жәрдем бригадасы оқиға орнында емдемейтінін есте ұстаңыз – фельдшер мен жүргізушінің басты міндеті науқасты ауруханаға мүмкіндігінше тез жеткізу.

Шетелдіктердің жиі қоятын сұрақтары

1. Егер менде ресми жұмыс болмаса, Испанияда тегін медицинаны пайдалана аламын ба?

Тек егер сізде жұмыс істеуге рұқсаты бар тұруға ықтиярхат болса немесе сіз Әлеуметтік қамсыздандыруға (Seguridad Social) жарна төлесеңіз ғана. Басқа жағдайларда мемлекеттік клиникалар не толық төлем алады, не тек төтенше жағдайларда қызмет көрсетеді. 18 жасқа толмаған балалар мен жүкті әйелдер үшін ерекшеліктер жасалады, олар тіпті заңсыз мәртебесінде де тегін көмекке қол жеткізе алады.

2. Созылмалы аурулар болған жағдайда не істеу керек?

Егер сізде созылмалы аурулар болса, онда оларды сақтандыру – күрделі мәселе. Жеке компаниялардың көпшілігі «бұрынғы жағдайларды» жабудан бас тартады немесе қосымша ақы алады. Келісімшартқа қол қоймас бұрын, осы ауруларға қатысты шарттарды мұқият оқып шығыңыз.

3. Екі сақтандыруды да: мемлекеттік және жеке сақтандыруды рәсімдеудің мәні бар ма?

Иә, мұндай нұсқаны көбінесе қажетті маманға тез жетуі керек, бірақ сонымен бірге бірқатар тегін қызметтерге қол жеткізуді сақтағысы келетін испандықтар қарастырады. Мемлекеттік жүйе ұзақ мерзімді медициналық көмек пен күрделі операциялар үшін жақсы, ал жеке жүйе – мамандарға жылдам қол жеткізу және кезектердің болмауы үшін жақсы. Барлығы сіздің бюджетіңізге және денсаулық жағдайыңызға байланысты.

Оңтайлы нұсқаны қалай таңдауға болады

Испанияда сақтандыру компаниясын таңдау кезінде мыналарды ұсынамыз:

1. Мақсаттарды анықтаңыз. Сізге сақтандыру тұруға ықтиярхат, жоспарлы ауруханаға жатқызу, төтенше жағдайлар немесе әртүрлі мамандарға тұрақты бару үшін қажет пе.
2. Қызметтер тізімін тексеріңіз. Сақтандыру компаниясы сізге қажет барлық медициналық салаларды: стоматология, офтальмология, хирургия және т.б. қамтитынына көз жеткізіңіз.
3. Бірнеше ұсынысты салыстырыңыз. Күту мерзімі, жас шектеулері, қандай құжаттар қажет болатыны және репатриация (төтенше жағдай кезінде) енгізілген-енгізілмегенін анықтаңыз.
4. Тұрғылықты жерді ескеріңіз. Кейбір полистер бүкіл Испания бойынша клиникалардың кең таңдауын ұсынады, ал басқалары белгілі бір аймақтарға «байланысты» болуы мүмкін.
5. Пікірлерді талдаңыз. Нақты клиенттердің тәжірибесі көбінесе компанияның сұрауларға қаншалықты жылдам жауап беретінін және төтенше жағдайларда қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін түсінуге көмектеседі.

Қорытынды

Испаниядағы медициналық сақтандыру – сіздің жайлылығыңыз бен қауіпсіздігіңізді анықтайтын негізгі факторлардың бірі. Шетелдік азаматтар үшін сақтандыру компаниясын таңдау тек бағаға ғана емес, сонымен қатар тәуекелдерді нақты жабуға, қызмет көрсету жылдамдығына және полисті әртүрлі клиникаларда пайдалану мүмкіндігіне негізделуі керек.

Егер сіз тұруға ықтиярхат рәсімдесеңіз, сақтандыру ауруханаға жатқызуды және шұғыл көмекті шектеусіз қамтуына ерекше назар аударыңыз. Әр дәрігерге барған сайын қосымша төлемдердің болуы немесе болмауы және «бұрынғы аурулар» шарты туралы ұмытпаңыз.

Сайып келгенде, сақтандыруды дұрыс таңдау қаржылық тәуекелдерді азайтады, қажетті мамандарға қол жеткізуді қамтамасыз етеді және кез келген жағдайда сіз медициналық көмексіз қалмайтыныңызға сенімділік береді. Сақтандыруды таңдауға құрылымдық көзқарас және өз қажеттіліктеріңізді талдау жағымсыз тосынсыйлар мен қажетсіз шығындардан аулақ болуға көмектеседі.